Беременность — это волнующий и одновременно ответственный период в жизни каждой женщины. В это время организм претерпевает глубокие изменения, которые затрагивают практически все системы, особенно систему кровообращения. Ведь именно кровь несет к плоду кислород и питательные вещества, поддерживая его рост и развитие. Однако эти изменения могут стать своеобразным испытанием для сердечно-сосудистой системы будущей мамы, особенно если у нее есть какие-то скрытые или хронические заболевания.
Диагностика заболеваний системы кровообращения у беременных — крайне важный аспект ведения беременности. От своевременного выявления и правильной оценки состояния сердечно-сосудистой системы зависит и здоровье матери, и благополучие малыша. В этой статье мы поэтапно разберем особенности диагностики, расскажем про методы исследований, типичные жалобы и симптомы, а также уделим внимание важным моментам ведения пациенток с сердечно-сосудистыми проблемами во время беременности.
Особенности сердечно-сосудистой системы во время беременности
Прежде чем перейти к диагностике заболеваний, важно понять, что представляет собой система кровообращения в период беременности и как она адаптируется к новым условиям.
Организм беременной женщины перестраивается: увеличивается объем циркулирующей крови примерно на 30-50%, возрастает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, развивается плацентарный кровоток. Чтобы обеспечить эти изменения, сердце начинает работать интенсивнее — увеличивается частота сердечных сокращений, растет минутный объем крови, снижается периферическое сосудистое сопротивление.
Все эти процессы физиологически направлены на поддержку плода, но в то же время и создают нагрузку на сердце и сосуды женщины. У здоровых женщин такую нагрузку обычно организм переносит легко, а вот при наличии предшествующих заболеваний или формирования патологий в процессе беременности риск осложнений возрастает.
Физиологические изменения в системе кровообращения
- Увеличение объема плазмы крови – это ведет к некоторой «разбавленности» крови, изменению индексов свертываемости и модификации гемодинамики;
- Рост частоты сердечных сокращений – сердцебиение может увеличиться примерно на 10-20 ударов в минуту;
- Увеличение сердечного выброса – работа сердца становится более интенсивной, чтобы обеспечить нужды развивающегося плода;
- Расширение сосудов и снижение сосудистого сопротивления – это способствует снижению артериального давления в первом и втором триместрах;
- Изменения в системе свертывания крови – вазодилатация и склонность к гиперкоагуляции повышают риск тромбозов.
Все эти изменения — нормальная адаптация. Но именно они в совокупности создают повышенную нагрузку и иногда «стартовую площадку» для развития заболеваний или обострения уже имеющихся проблем.
Почему диагностика заболеваний системы кровообращения у беременных важна?
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания у женщин до беременности могли не проявляться явно и не вызывать серьезного дискомфорта. Однако под воздействием изменений в организме во время беременности их клиническая картина может обостряться. Это приводит к серьезным осложнениям как для мамы, так и для плода, таким как гипоксия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития, тромбоэмболия.
Кроме того, беременность может выступать в роли триггера для развития таких состояний, как предэклампсия, гестоз, кардиомиопатия беременных и др. Раннее выявление этих состояний позволяет минимизировать их негативные последствия, обеспечить тщательный контроль и своевременную коррекцию.
Основные цели диагностики
- Определение сердечно-сосудистого статуса у беременной;
- Выявление скрытых или манифестных заболеваний;
- Оценка степени риска осложнений;
- Мониторинг динамики состояния и эффективности лечения;
- Планирование ведения беременности и родов с учетом сопутствующих патологий.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Иногда будущие мамы могут не знать, что у них есть проблемы с сердцем или сосудами, ведь некоторые симптомы могут восприниматься как нормальные проявления беременности. Здесь важно прислушиваться к организму и не игнорировать тревожные сигналы.
Типичные жалобы, требующие консультации специалиста
- Одышка при незначительной нагрузке или в покое;
- Частые или учащенные сердцебиения, перебои в работе сердца;
- Отечность, особенно на ногах, с растущим дискомфортом или болезненностью;
- Боль или чувство сдавливания в области груди;
- Головокружение, обмороки;
- Нарушения артериального давления, как в сторону повышения, так и понижения;
- Слабость, быстрая утомляемость.
Если один или несколько из этих симптомов появляются или усиливаются, очень важно пройти обследование у врача-кардиолога или терапевта, наблюдающего беременность.
Методы диагностики заболеваний системы кровообращения у беременных
Диагностика должна быть максимально безопасной и информативной. Некоторым исследованиям, которые активно используются вне беременности, придётся предпочесть более щадящие варианты.
Клиническое обследование
Начинается всё с тщательного опроса и осмотра. Врач собирает анамнез, выясняет наличие наследственных болезней, хронических заболеваний, проводит объективное исследование: прослушивание сердца и легких, измерение артериального давления, оценку состояния конечностей, проверку наличия отеков.
Электрокардиография (ЭКГ)
Это простой, неинвазивный и абсолютно безопасный метод исследования. ЭКГ позволяет увидеть изменения ритма сердца, выявить аритмии, признаки ишемии, гипертрофии стенок сердца и пр. Врач обязательно оценивает результаты с учетом того, что у беременных есть физиологически допустимые изменения на ЭКГ.
Эхокардиография (эхоКГ)
УЗИ сердца является «золотым стандартом» диагностики при подозрении на патологии сердечной мышцы, клапанов, оценке сократимости, функции камер сердца, выявлении пороков и др. Метод безопасен для плода и часто применяется при беременности.
Мониторинг артериального давления
Регулярное измерение АД жизненно важно, так как изменения в нем являются отражением гемодинамических нарушений. В некоторых случаях назначается суточное мониторирование для более точной оценки динамики давления.
Лабораторные методы
Невозможно обойтись без анализов крови и мочи. Важным является оценка уровня гемоглобина, показателей свертывания крови, биохимические маркеры, которые помогают выявить воспалительные процессы, гемолиз, тромбообразование и др.
Дополнительные методы
- Допплерография сосудов – оценивает кровоток в крупных сосудах и плаценте;
- Рентгенография грудной клетки – применяется с осторожностью и только по строгим показаниям;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – без контрастных веществ и только в исключительных случаях;
- Кардиотокография – мониторинг состояния плода и его сердечной деятельности, косвенно отражает состояние матери.
Важные аспекты интерпретации результатов диагностики
Знание физиологических изменений и нормальных показателей у беременных позволяет не спутать их с патологией. Например, умеренное учащение сердечного ритма и некоторое отклонение эхокардиографических данных в сторону увеличения сердечного выброса — это не болезнь.
Однако резкие отклонения, появление новых симптомов и ухудшение состояния требуют проведения лечения и контроля.
Таблица: Отличия физиологических и патологических изменений у беременных
| Показатель | Физиологические изменения | Патологические изменения |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений (ЧСС) | Увеличение на 10–20 ударов/мин | ЧСС > 100 ударов/мин в покое, аритмии |
| Артериальное давление | Снижение или нормальные значения во 2-м триместре | Постоянное повышение >140/90 мм рт. ст. |
| Эхокардиография | Увеличение объема сердечных камер, улучшенная сократимость | Снижение фракции выброса, регургитации клапанов, дилатация с признаками сердечной недостаточности |
| Отёки | Мягкие, симметричные, исчезают после отдыха | Выраженные, болезненные, сопровождаются кожными изменениями |
Особенности ведения и контроля беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
После диагностики и оценки состояния врач составляет индивидуальный план ведения. Он может включать более частые осмотры, назначение медикаментозной терапии, рекомендации по образу жизни и диете.
Очень важно учитывать и плод: при выявлении ряда сердечных патологий следует внимательно контролировать его развитие и предотвратить осложнения.
Основные рекомендации
- Регулярное наблюдение у кардиолога и акушера-гинеколога;
- Контроль массы тела и артериального давления;
- Сбалансированное питание с ограничением соли и жидкости при необходимости;
- Избегание стрессов и физических перегрузок;
- При необходимости назначение препаратов, совместимых с беременностью;
- Планирование способа родоразрешения с учетом состояния матери.
Наиболее частые заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных
Понимание, какие именно патологии чаще всего встречаются у будущих мам, помогает ориентироваться в диагностике и своевременно принимать меры.
Врожденные и приобретенные пороки сердца
У беременной могут быть выявлены врожденные пороки еще до беременности, либо диагностированы впервые при обследовании. Некоторые пороки протекают бессимптомно, другие приводят к серьезной сердечной недостаточности в период беременности.
Гипертоническая болезнь и гестозы
Повышение АД — очень частая проблема, связанная с риском осложнений и необходимости мониторинга.
Кардиомиопатия беременных
Редкое, но тяжелое заболевание, характеризующееся снижением сократительной функции сердца на поздних сроках беременности или после родов.
Варикозное расширение вен и тромбофилии
Изменения вязкости крови и венозного кровотока способствуют формированию тромбов, которые крайне опасны для жизни.
Как подготовиться к обследованиям и что ожидать
Для точной диагностики и комфортного прохождения процедур стоит заранее знать, как подготовиться.
Полезные советы для беременных женщин
- Перед ЭКГ желательно не пить много жидкости и избегать кофеина;
- Для УЗИ сердца лучше снять металлические украшения;
- Обязательно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах;
- По возможности составить список симптомов, которые вас беспокоят;
- Внимательно следовать всем рекомендациям врача.
Заключение
Диагностика заболеваний системы кровообращения у беременных — краеугольный камень в заботе о здоровье будущей мамы и малыша. Своевременное выявление, правильная оценка и наблюдение позволяют избежать серьезных осложнений и сделать беременность максимально безопасной и комфортной.
Помните, что любые изменения в вашем самочувствии — сигнал к тому, чтобы не откладывать визит к врачу. Забота о сердце во время беременности — залог крепкого здоровья вас и вашего ребенка.